今年進入冬季以來，各類能夠引起呼吸道感染的病原體——流感、肺炎支原體、合胞病毒、鼻病毒等接二連三"粉墨登場"，時而"輪流坐莊"，時而"一同上陣"。特別是一些兒童青少年，剛剛掙脫了肺炎支原體的夢魘，就又被合胞病毒纏上了。最近「合胞病毒」又衝上熱搜，如何預防?濟南市兒童醫院檢驗科歷建芝醫師與大家聊一聊這種病毒狀況吧～
那什麼是合胞病毒呢?
人類呼吸道合胞病毒(簡稱HRSV)為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡層均可感染HRSV，但HRSV感染的高風險族群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。
HRSV是一種常見的呼吸道病毒。 1956年，HRSV首次從黑猩猩呼吸道分離出，因其在細胞培養過程中可導致相鄰細胞融合，形成類似合胞體的結構而得名。 HRSV感染後，潛伏期通常為2-8天，表現以呼吸道感染症狀為主，早期HRSV感染大多侷限於上呼吸道。 HRSV感染兒童大多數症狀會在1-2週內自行消失，少部分可以發展為下呼吸道感染。
感染呼吸道合胞病毒以後有哪些臨床表現?
早期HRSV感染大部分侷限於上呼吸道，臨床表現如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音沙啞等。少部分可發展為下呼吸道感染，主要表現為毛細支氣管炎或肺炎，多見於2歲以下嬰幼兒，可出現咳嗽、喘息等，極少數進一步加重出現呼吸急促和餵食困難等，嚴重者可發展為呼吸衰竭。
與流感等相比呼吸道合胞病毒感染有哪些特徵呢?
呼吸道合胞病毒感染存在3個特徵：感染率高、傳染性強、住院率高。
由於嬰兒的免疫系統和氣道發育不成熟，存在較高的HRSV感染風險。研究顯示，HRSV是國人5歲以下兒童急性呼吸道感染的首要病毒病原體。雖然在大多數情況下，HRSV只會引起感冒樣症狀，如鼻塞、流涕、咳嗽等，但40%的HRSV感染兒童可能會出現肺部感染，表現為肺炎或毛細支氣管炎。
除了呼吸系統疾病，呼吸道合胞病毒感染可導致其他系統病變，如心肌損傷、右心功能不全、致死性間質性心肌炎、嚴重心律不整甚至心臟衰竭、中樞呼吸暫停、癲癇等。
呼吸道合胞病毒具有較強的傳染性，會透過飛沫和人群接觸被病菌感染的物體傳染給其他人員。因此，患童的陪護人員常常同時被感染。
有沒有方法可以確診孩子是不是呼吸道合胞病毒感染呢?
目前，濟南市兒童醫院檢驗科進行了呼吸道病原抗體譜檢測。本實驗以間接免疫螢光法檢測抗呼吸道合胞病毒特異性IGM，此抗體最快可在發病一週左右出現，可持續2~3個月。抗呼吸道合胞病毒抗體在感染細胞的細胞核和細胞漿內產生特異性螢光，也可見特徵性的細胞融合現象。感染的程度不同，從病毒抗原散發出的螢光強弱不同。根據在感染細胞中出現大的滴狀和網狀螢光的強度不同，判定感染的嚴重程度。
如何預防孩子呼吸道合胞病毒感染呢?
目前，國內外尚無HRSV的有效疫苗和抗病毒藥物，如今臨床上主要以症狀治療為主。因此，儘早預防是更科學合理的因應策略。我們可以透過加強個人防護等措施來預防感染。
首先，在日常細節處做好防護，勤洗手是預防HRSV傳播感染最重要的措施，接觸公共物品後不用手觸碰眼、口、鼻，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或前臂遮住口鼻，不要用手。在HRSV流行季，嬰幼兒應盡量避免到人群聚集場所，外出時規範配戴口罩，注意手衛生，患童在醫院就診時要做好個人防護，防止院內交叉感染。
其次，做好家庭環境衛生，保持室內和周圍環境清潔，定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。
感染HRSV後，若症狀輕微，盡量居家隔離休息，減少外出，盡量避免進入公共場所;外出時戴口罩;咳嗽或打噴嚏時要遮住口鼻;避免與他人共用杯子及餐具;避免與他人密切接觸;經常用肥皂和流動水洗手。一旦出現如持續咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等嚴重症狀，應及時到醫院就診，積極配合醫師治療。 (愛濟南記者：趙剛 通訊員：王崑)
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